Порядок включения медицинских организаций в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ярославской области

В соответствии с частью 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», главой VI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (в редакции приказа Минздрава России от 06.08.2015 № 536н) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление предоставляется по форме согласно приложению № 7 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 года, также предоставляются копии документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации:

1. лицензии на осуществление медицинской деятельности;
2. устава медицинской организации;
3. выписки из единого государственного реестра юридических лиц (должна быть выдана не более чем за три месяца до даты подачи уведомления);
4. свидетельства о постановке на учёт российской организации в налоговом органе по месту её нахождения.

Включение медицинской организации в реестр носит уведомительный характер и указанные документы подаются медицинскими организациями ежегодно.

Для осуществления деятельности в 2020 году уведомление и указанный пакет документов предоставляется медицинскими организациями с 01 января 2019 года до 01 сентября 2019 года.

Медицинские организации, не подавшие указанные документы до 01 сентября 2019 года, не включаются в реестр медицинских организаций на 2020 год.

В день получения документов Территориальный фонд ОМС Ярославской области осуществляет их проверку и при установлении соответствия данных, вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает (или подтверждает полученный ранее) реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

Присвоенный медицинской организации реестровый номер Территориальный фонд ОМС не позднее двух рабочих дней с даты присвоения (или подтверждения), направляет на адрес, указанный в уведомлении медицинской организации.

В соответствии с п. 98 Правил обязательного медицинского страхования, для актуализации реестра медицинских организаций, в случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в уведомлении, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений, направляет их в ТФОМС Ярославской области.

ТФОМС Ярославской области обращает ваше внимание, что приказом Минздрава России от 25.03.2016 № 192н «О внесении изменений в правила ОМС, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н», утверждены дополнительные требования к предоставлению уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, направляемого до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС:

«10) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей; (пп. 10 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)

11) мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов; (пп. 11 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)

12) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным и данным бухгалтерского учета медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее - КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования); (пп. 12 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)

13) численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп); (пп. 13 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)

14) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению. (пп. 14 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)»

По всем вопросам, связанным с предоставлением уведомления, обращаться в отдел организации ОМС и МТР по тел. (4852) 72-53-58 - Кузнецов Лев Петрович и (4852) 72-56-74 - Некрасова Ольга Валентиновна