Итоги работы Территориального фонда ОМС Ярославской области за 2021 год подвела директор фонда Диана Смыслова на коллегии департамента здравоохранения и фармации

Итоги работы Территориального фонда ОМС Ярославской области за 2021 год подвела директор фонда Диана Смыслова на коллегии департамента здравоохранения и фармации

Основными направлениями деятельности Территориального фонда ОМС в 2021 году по прежнему оставались обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС Ярославской области в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, обеспечение защиты прав застрахованных на получение качественной и бесплатной медицинской помощи, осуществление контроля над целевым и рациональным расходованием средств системы ОМС.

Общий объем финансирования медицинской помощи в рамках ОМС в Ярославской области в прошлом, 2021 году, составил 18 981,1 млн. рублей, не считая расходов на межтерриториальные расходы (оплату медпомощи ярославцем в клиниках других субъектов страны). Из них расходы на лечение пациентов с COVID-19 составили 4 604,7 млн. рублей.

Одним из самых сложных и болезненных вопросов работы системы здравоохранения в условиях распространения новой коронавирусной инфекции стал вопрос просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций нашего региона. На начало 2021 года этот показатель составлял почти 231 миллион рублей. К февралю общий объем просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций области превысил 312 миллионов рублей и в течение 3 месяцев удерживался на уровне 277-291 миллионов рублей. Рост задолженности был связан с дефицитом средств в системе ОМС для завершения расчетов за 2020 год, а также с недостаточным финансированием в 2021 году.

Предпринятые Территориальным фондом ОМС усилия позволили получить дополнительное финансирование со стороны федерального бюджета и бюджета Федерального фонда ОМС, что позволило сократить размер просроченной задолженности, и на конец 2021 года он составил 125,8 миллионов рублей.

Целый ряд медицинских организаций области к началу текущего года смогли полностью погасить просроченную кредиторскую задолженность: Клиническая больница им. Н.В. Соловьева, Клиническая больница № 3, Рыбинская городская больница № 1, Городская больница №2 им. Пирогова, Городская поликлиника № 3 им. Семашко, Даниловская ЦРБ, Пречистенская ЦРБ, Тутаевская ЦРБ.

Несмотря на ограничения, связанные с распространением новой коронавирусной инфекции, в 2021 году Территориальный фонд не прекращал свою контрольно-ревизионную деятельность.

За год было проведено 99 проверок, в том числе 43 проверки в медицинских организациях (38 комплексных, 1 тематическая и 4 контрольных) и 56 проверок в страховых медицинских организациях (4 комплексных, и 52 тематических (документарных). Большинство из них были внеплановые, связанные с частыми обращениями страховых медицинских организаций за средствами нормированного страхового запаса фонда.

В результате проверок за 2021 г. было выявлено нецелевого использования средств медицинскими организациями на сумму 4,4 млн. рублей.

В системе обязательного медицинского страхования Ярославской области в прошедшем году продолжалась работа по проведению контрольно-экспертных мероприятий. В целом, по сравнению с 2020 годом, по итогу медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи доля выявленных нарушений за прошлый год выросла на 5,4 %.

Наиболее важными направлениями работы Территориального фонда ОМС в 2022 году Диана Смыслова назвала обеспечение исполнения объемов медицинской помощи, утвержденных территориальной программой обязательного медицинского страхования, обеспечение доступности медицинской помощи по полису ОМС (включая ЭКО, высокотехнологичную медпомощь, медпомощь по профилю «офтальмология»). А также расширение возможностей цифровых информационных систем обязательного медицинского страхования Ярославской области, в то числе проведение Фондом медико-экономического контроля с дальнейшей автоматизацией контрольно-экспертных мероприятий, развитие систем ГИС ОМС и АИС ОМС и внедрение цифрового полиса.