Цифровая среда Территориального фонда ОМС насчитывает 17 сервисов и информационных систем

Цифровая среда Территориального фонда ОМС насчитывает 17 сервисов и информационных систем

Цифровизация стала привычным явлением во многих сферах современной жизни. В системе обязательного медицинского страхования активно использует информационные системы. На сегодняшний день на технической базе Территориального фонда ОМС Ярославской области уже действует 17 информационных систем и сервисов. В течение последних 12 месяцев разработано, модернизировано и введено в промышленную эксплуатацию 10 из них.

Информационные системы и сервисы ТФОМС круглосуточно обеспечивают решение задач системы ОМС Ярославской области и ее устойчивое функционирование. Среди основных систем и сервисов можно выделить четыре.

• Региональный сервис идентификации застрахованных граждан в сфере обязательного медицинского страхования Ярославской области предоставляет сведения о страховой принадлежности и прикреплении застрахованных граждан

• Сервис информационного сопровождения застрахованных лиц, обеспечивающий обмен направлениями между медицинскими организациями.

• Служба интеграции с системой межведомственного электронного взаимодействия СМЭВ3, обеспечивающая предоставление сведений об оказанной медицинской помощи и ее стоимости на портале «Госуслуги» и информационное взаимодействие с ЗАГС, Пенсионным фондом РФ, Федеральным фондом ОМС, ФСС.

• Сервис локального сегмента Единого реестра застрахованных лиц, интернет-приложение, обеспечивающее ведение страхового поля страховыми медицинскими компаниями.

В прошлом году продолжил свою работу запущенный ранее информационный сервис «Онкоконтроль». Его цель эффективное сопровождение застрахованных лиц с подозрением на онкологические заболевания в плане своевременного прохождения пациентом необходимых исследований и скорейшего подтверждения/снятия диагноза. Итогом работы сервиса в 2021 году стало оформление на диспансерный учет более 6 тысяч (то есть 97%) пациентов с подозрением на злокачественные новообразования.

В 2021 году сотрудники Фонда были зарегистрированы и наделены соответствующими полномочиями в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС). Информационная система позволяет предоставлять отчетность об использовании межбюджетных трансфертов, а так же используется для формирования и ведения реестра медицинских организаций и реестра застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации.

Для автоматизации процедуры планирования объёмов медицинской помощи при реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2022 год и расчёта финансирования медицинских организаций была разработана и внедрена автоматизированная информационная система «ОМС» (АИС «ОМС»). Это позволило обеспечить «цифровое» взаимодействие всем участникам системы обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области по указанному спектру вопросов.

Десять информационных систем и сервисов ТФОМС уже аттестованы как Государственные информационные системы. На 2022 год поставлены задачи расширения возможностей цифровых информационных систем ОМС Ярославской области. В частности, проведение Фондом МЭК с дальнейшей автоматизацией контрольно-экспертных мероприятий, развитие систем ГИС ОМС и АИС ОМС, внедрение цифрового полиса.