Про полис: если отказали в медпомощи по ОМС

Про полис: если отказали в медпомощи по ОМС

Если Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

• незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
• приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
• несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;
• отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
• непроведение необходимых обследований или консультаций специалистов по направлению врача;
• направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения за счет личных средств граждан исследований, предусмотренных в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, по ОМС.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно. Отказ от оказания экстренной медицинской помощи не допускается ни при каких обстоятельствах. Это касается и помощи детям до одного года, даже если у их родителей нет полиса ОМС или регистрации. Беременные женщины также могут обратиться в любую консультацию или родильный дом без документов.

В штате страховых медицинских организаций работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования.

1. Ярославский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
2. Ярославский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
3. Филиал ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Ярославской области
4. Филиал ООО "СК"Ингосстрах-М" в г.Ярославль

Их контакты можно найти на сайте Территориального фонда ОМС Ярославской области: http://yartfoms.ru/smo2022/

Все обращения граждан регистрируются и рассматриваются, по всем поступившим письменным жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.

Кроме того, по всем проблемам с получением качественной медицинской помощи по полису ОМС можно обратиться на бесплатную горячую линию «Контакт-центра» ТФОМС Ярославской области по номеру: 8-800-350-76-76